Información básica sobre Mutuas Medicas

Vamos hablar un poco de las mutuas. Se consideran Mutuas a las asociaciones de empresarios que debidamente autorizadas por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, se constituyan con la función de colaborar en la gestión de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales del personal a su servicio, siempre sin ánimo de lucro y con la responsabilidad mancomunada de sus miembros. Aunque en ocasiones diversos fraudes y estafas que intentan sacar tajada de este movimiento de dinero público y privado.

Estas mismas instituciones, hablamos aún de las mutuas recuérdelo, podrán asumir la cobertura de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes (Enfermedad Común y Accidente no Laboral) del personal al servicio de los empresarios asociados y el subsidio por incapacidad temporal del Régimen Especial de Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos. Del mismo modo, pueden asumir la cobertura de las prestaciones económicas por Riesgo Durante el Embarazo y Lactancia Natural, por cuidado de menores afectados por cáncer u otras enfermedades graves y por Cese de Actividad de los Autónomos.

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El Sistema de la Seguridad Social en España dictamina la posibilidad de que, para las contingencias asistenciales y económicas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales y para las económicas por Enfermedad Común y Accidente no Laboral, los empresarios puedan asociarse para cubrir ellos mismos dichas contingencias. Esas asociaciones son las Mutuas de Accidentes de Trabajo.

Para hablar sobre lo que puede ofrecer una Mutua sin tanta palabrería de por medio, ni tanta institución legal, se mostrará el siguiente ejemplo:

Fiatc Seguros, es una de las empresas más importantes en este ámbito dentro de España, la cual tiene su propio seguro medico denominado Medifiatc que resulta ser una añadido más a las diferentes primas con las que cuenta la empresa.

Este seguro incorpora las siguientes características:

  • 15.000 profesionales y 350 centros a tu disposición
  • Todas las especialidades médicas
  • Sin pagos adicionales
  • Revisión de carencias si provienes de otra entidad
  • Descuentos por número de asegurados
  • Bienestar en el Club Salud
  • Contratación sin límite de edad

Un buen currículum para una Mutua sanitaria, aunque simplemente quería mostrar esto para que os hagáis una idea aproximadas de lo que aporta una mutua.

Hoy en día, con la precariedad de la seguridad pública, muchas son las familias que hacen un pequeño esfuerzo para poder poder entrar a formar parte de una Mutua y de esta forma, evitar las largas listas de espera para operaciones y pruebas, las insoportables salas de espera y un sinfín de problemas con los que la Seguridad Social y los hospitales públicos cuentan.

Todo esto es derivado básicamente de las políticas de austeridad y recortes en sanidad que se llevan adoptando a nivel gubernamental desde el comienzo de la crisis financiera.

Aunque en la actualidad mucha gente cuenta con su propia mutua y nunca serán tratados por la seguridad social en alguna institución pública. Llevando esto a la administración central a conseguir doble beneficio, puesto que el individuo paga con sus impuestos la seguridad social, pero no la disfruta.

Mutuas privadas para familias

Si te has estado informando para contratar alguna de las mutuas médicas, ya te habrás dado cuenta de que cobran una cantidad por asegurado, por lo que si tienes niños pensarás que esta cantidad puede ser muy alta.

Por suerte, las mutuas siempre prefieren asegurar a toda la familia y no sólo a los niños, de manera que ofreces jugosos descuentos para aquellas unidades familiares que contraten un seguro médico en el que todos estén incluidos.

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Lo normal es que el precio que pagamos por los niños sea más bajo cuanto antes los incluyamos en el seguro, por lo que lo mejor es incluirlos nada más nacer, de manera que nos ahorremos una buena cantidad de dinero que podemos invertir en otras cosas.

El descuento depende de la compañía, pero está entre el 10% y el 30% al asegurar a los niños, descuentos que se pueden complementar con los que algunas mutuas hacen si pagamos de manera trimestral, semestral o anual.

Algunas compañías llevan estos descuentos más allá, de forma que aseguran a los niños sin tener que pagar nada durante un tiempo, que suele ser de un año. Si podemos optar a una de estas ofertas el ahorro será mayor.

Hay mutuas que tratan a las familias mejor que otras, por lo que antes de contratar un seguro de salud con una de ellas, lo mejor que puedes hacer es estar atento a las ofertas que sacan durante unos meses, para ver cual de ellas está más comprometidas con aquellos asegurados que tienen niños.

Para finalizar, los productos para familias suelen incluir servicios especiales para los niños, como por ejemplo la cobertura dental, algo que nos puede ahorrar mucho dinero, o psicólogos que nos ayudarán en el caso de que alguno de nuestros hijos sufra fracaso escolar, además de logopedas o la cobertura de ortopedia

Modalidades de mutuas médicas

Cuando contratas una mutua médica, tienes que decidir qué modalidad de seguro quieres, de entre las que ofrecen las aseguradoras. De la modalidad dependerá el precio y la forma en que usarás tu mutua privada, así que es importante que elijas bien.

La primera modalidad que suelen ofrecer las mutuas médicas es la de cuadro médico. En ella, la mutua pone a tu disposición todo su cuadro médico en territorio nacional para que acudas al médico que más te guste o que más cerca esté de casa.

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La segunda que ofrecen es la de reembolso de gastos. Esta suele ser la modalidad más cara, ya que puedes acudir a cualquier médico, incluso en el extranjero, si así se pacta con la compañía. Lo que se suele hacer es fijar una cantidad máxima anual hasta la cual la compañía reembolsa los gastos, a partir de la cual es el asegurado el que tiene que pagar.

Ninguna compañía te va a pagar el 100% de la factura. La cantidad que te reembolsan se pacta cuando firmas el seguro, pero suele ser del 80%. El 20% restante corre por parte del asegurado, lo que en determinadas pruebas puede ser mucho dinero, algo que tienes que tener en cuenta.

La tercera modalidad es el seguro capitativo. Bajo esta rara denominación se esconde una modalidad de seguro en la cual sólo puedes ir a un médico de cada especialidad, el cual fija la mutua, normalmente por cercanía a tu domicilio.

En la primera y en la tercera modalidad puede existir una franquicia, que es una cantidad de dinero que tienes que pagar cada vez que acudes a uno de los servicios que te da la mutua. No en todos se paga, y en los que se hace la cantidad no suele exceder de unos pocos euros, pero tienes que saberlo y ver si te conviene contratar con una mutua que te pide franquicia, ya que si vas muchas veces al año al final pagarás una cantidad elevada en este concepto.

Definición de Mutua Médica

Es habitual encontrarnos a menudo con las palabras mutua médica, para referirnos a la entidad donde se deriva a los trabajadores para que se preste atención sanitaria en caso de necesidad tras un accidente laboral . Pero en realidad es algo más complejo y su funcionamiento lo intentaremos comprender en el siguiente articulo.En primer lugar deberemos empezar definiendo el significado de  mutua.

Una mutua es una asociación constituida por varios miembros o socios sin ánimo de lucro. Mediante el pago fraccionado y periódico de cuotas, todos los socios miembros contribuyen a la creación de un fondo común, que será utilizado por todos aquellos socios que lo requieran.

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Además las mutuas poseen una serie de características que la distinguen de otro tipo de organizaciones de este tipo. Entre estas características las más destacadas son:

  • Inscripción voluntaria: Es decir que el individuo tiene la decisión de formar parte de la mutua o no.
  • Sistemas de organización Democrático: Toda la estructura de personal y la gestión de los recursos se lleva de manera democrática.
  • Los excedentes se capitalizan socialmente.

Ahora solo deberemos aplicar la definición al ámbito sanitario. Es decir, los miembros de una mutua médica pagan periódicamente a cambio de obtener asistencia sanitaria en caso de necesidad. Y los gastos generados son sufragados por el capital que han cedido todos los miembros.

Normalmente este tipo de asociaciones se dan lugar en las empresas, pues utilizan las mutuas médicas, como plan o previsión contra cualquier incidente que se produzca mientras se realiza la jornada laboral.  Otra manera de cubrir esta necesidad en las empresas es por medio de la contratación de seguros médicos para todos sus trabajadores, aunque estas asociaciones difieren sustancialmente con las mutuas y su organigrama es completamente diferente. Por ultimo puntualizar que las mutuas también tienen diferentes rangos y dependiendo de la cuantía mensual que aporte el individuo, variará el numero de coberturas que tendremos.